小儿急性上呼吸道感染

【概述】 新生儿肺炎是新生儿期的常见病、多发病，在新生儿感染性疾病中占首位，为新生儿死亡的重要原因之一。由于产生的病原不同，感染途径不同，新生儿肺炎可分为：(1)吸入性肺炎：在胎内吸入胎粪、羊水，生后吸入乳汁或分泌物引起；(2)感染性肺炎：出生前母亲有感染性疾病通过胎盘传给胎儿，或生后与家庭成员中“感冒”的人接触引起发病。 本症更容易发生在未成熟儿，死于新生儿肺炎的病例中几乎一半为未成熟儿。由于临床表现不典型，早期病儿只出现吃奶减少或不吃奶，哭闹不安或体温不升，随后出现呼吸急促、口吐泡沫，口周发青等较为典型症状，此时应即送医院住院治疗。此病虽发病率高，但如果及时到医院就诊，得到合理治疗、护理，治愈率较高，预后良好

【名词释疑】 湿罗音：是呼吸过程中听到的一连串分离的声音,也被称为暴烈音或断续音.

【临床表现】 1.拒乳，反应低下，哭声低弱。 2.口吐泡沫，阵发性发绀，可有咳嗽。 3.发热或体温不升。 4.呼吸浅促，鼻翼扇动，三凹征。严重者呼吸不规则，出现点头呼吸，双吸气或呼吸暂停。 5.肺部有时可闻及细湿罗音。

【辅助检查】 1.对轻型病例检查专案以一般摄片检查为主。 2.对重症病例检查专案包括尿常规检查、口咽喉皮肤部拭子涂片培养。

【诊断依据】 1.有宫内窘迫、窒息、吸入史，羊水混浊。 2.有与呼吸道感染患者密切接触史。 3.拒乳，反应差，哭声低。 4.发热或体温不升。 5.呼吸急促或不规则，阵发性发绀，不能用其他疾病来解释。 6.口吐泡沫。 7.肺部可闻及细湿罗音。 8.Ｘ线胸片提示：肺内散在斑点状阴影，可伴有肺气肿、肺不张、肺大泡等。

【注意事项】 新生儿肺炎临床表现不典型，故患儿拒奶、精神差、面色发绀、口吐泡沫或喂奶后呛咳、气促应考虑有此病的可能，应及时就诊治疗。平时注意室内空气流通，避免受凉，衣被适度，室温不宜过高，勿与发热、咳嗽、流涕等人员接触。母亲有感冒，接触患儿时必须戴口罩。平时家庭成员不要经常亲吻小儿，以免从呼吸道传入病菌。注意喂养，预防奶液吸入。